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KINDERNOTHILFE-BLOG

Wir informieren Sie über unsere Projekte und teilen Alltagsgeschichten und persönliche Erfahrungen der Kinder und ihrer Familien. Ausserdem berichten wir über Themen wie Kinderarbeit, Kinderrechte und Kindesschutz sowie aktuelle Trends in der Entwicklungszusammenarbeit.

Viel Spaß beim Lesen!

13. Januar 2021

Peru im Dengue-Fieber – eine Epidemie in einer Pandemie

Während sich die Welt mit der dritten Welle der COVID-19-Pandemie auseinandersetzt, hat Peru immer noch mit einer Epidemie zu kämpfen, die es nicht in den Griff bekommt - der von Mücken übertragenen Viruskrankheit, die als Dengue-Fieber bekannt ist.

Das Dengue-Fieber macht den Menschen sehr zu schaffen. (Foto: UN Photo)
Das Dengue-Fieber macht den Menschen sehr zu schaffen. (Foto: UN Photo)

Mit fast 56.400 bestätigten Fällen im Dezember leidet Peru an der schlimmsten Dengue-Epidemie seit 2017, als das Virus über 68.000 Menschen infizierte. Zusammen mit der Coronavirus-Krise sind Tausende von Menschen von Unterernährung und durch Wasser übertragene Krankheiten betroffen. Obwohl die Sterblichkeitsraten in Dengue-Fällen niedrig sind, sind nahrhafte Diäten und sofortige Hygienemaßnahmen erforderlich, um die Krankheit erfolgreich zu bekämpfen. Vor allem Prävention ist der Schlüssel zur Bewältigung künftiger Epidemien, da sich die für das Dengue-Fieber verantwortliche Mücke Aedes Aegypti in neue Gebiete in Peru ausbreitet. Mit voranschreitender unstrukturierter Besiedlung und Verstädterung nehmen auch Aedes-Larven zu, die in stehendem Wasser wachsen, das sich in Dosen oder Töpfen ansammelt.

Dengue-Fieber findet sich normalerweise in der Nähe des Amazonas, aber jetzt tritt es auch in wüstenartigen Gebieten auf. Es ist mittlerweile in vielen Regionen Perus, unter anderem in den Regionen Madre de Dios in Loreto, Ucayali und San Martin endemisch geworden, da die Urbanisierung schwer zu kontrollieren ist.

Forscher der Panamerikanischen Gesundheitsorganisation (PAHO)

Dengue-Fieber ist eine durch Mücken übertragene Viruserkrankung, die in den Tropen weit verbreitet ist, da sie „durch Niederschläge, Temperatur, relative Luftfeuchtigkeit und ungeplante rasche Verstädterung begünstigt wird“, erklärt die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Die Art Aedes Aegypti ist auch der Überträger für andere Viren wie Chikungunya, Gelbfieber und Zika. Mit zunehmendem Klimawandel und intensivierter Verstädterung findet die Mücke neue Brutplätze. „Wenn neue Gebiete wärmer werden, wird sich der Überträger Aedes ausdehnen“, erklärt der PAHO-Forscher. "Wir können es jetzt in höheren Lagen als zuvor finden."

Dengue breitet sich unkontrolliert aus

Die Dengue-Krise in Peru begann im Oktober 2019, als die Fälle in der Region Madre de Dios im Südosten des Landes zunahmen. Die Regierung sandte bald Streitkräfte, um die Häuser der Menschen zu desinfizieren und so die Larven zu töten, während sie Empfehlungen zur Vermeidung des Virus herausgab. Infolgedessen verlangsamte sich die Ausbreitung des Virus im November, und die Gesundheitsministerin Elizabeth Hinostroza sprach von einem 30% Rückgang der Dengue-Fälle in Madre de Dios. Aber die Atempause war nur von kurzer Dauer. Bereits im Februar 2020 erklärte die Regierung Dengue-Fieber zu einem gesundheitlichen Notfall und erhöhte die Mittel zur Bekämpfung des Virus. Bis die Coronavirus-Pandemie Peru heimgesuchte, hatte sich Dengue-Fieber auf 17 Regionen ausgebreitet, darunter Junin und Ica.

Dem Staat fehlten die Ressourcen, um gleichzeitig einer Pandemie und einer Epidemie zu begegnen. Anfang März kam es in der Region Loreto im Nordosten Perus zu Protesten, da die Infizierten nicht medizinisch versorgt wurden. Mit COVID-19, das das Land aus der Luft angriff und obligatorischen Ausgangssperren wurde es schwierig bis unmöglich, Wohnraumausräucherungen durchzuführen. Außerdem waren einige der Coronavirus-Symptome, wie Kopfschmerzen, denen ähnlich, die durch Dengue-Fieber hervorgerufen wurden. Im Oktober 2020 schlug Peru erneut Alarm, "Hygienemaßnahmen als Kontrolle und Prävention von Dengue-Fieber zu verstärken […]". Bis Ende des Jahres hatte die COVID-19-Pandemie fast 38.400 Opfer, einen starken Anstieg der Arbeitslosigkeit und einen wachsende Schwarzmarkt (Schätzungen gehen von einem Anstieg von 70% auf 80% oder gar 90% seit Beginn der Pandemie aus) gefordert. Daneben breitete sich das Dengue-Fieber weiter aus. Am 9. Dezember sprach das mit dem Gesundheitsministerium verbundene Nationale Zentrum für Epidemiologie, Prävention und Krankheitskontrolle die offizielle Warnung aus, dass Peru die dritthöchste Sterblichkeitsrate aufgrund von Dengue-Fieber im amerikanischen Raum nach der Dominikanischen Republik und Venezuela aufweise.

Mangel an sauberem Trinkwasser

Die Folgen der Krankheit sind unterschiedlich, so die WHO in einem Hinweis vom 23. Juni 2020. Die Symptome können von grippeähnlichen bis zu „schweren Blutungen, Organstörungen und / oder Plasmaaustritt“ reichen. In beiden Fällen betrifft das Virus tendenziell Frauen und Anämiker überproportional. "Dengue-Fieber beeinflussen die Thrombozytenzahl einer Person, was besonders für schwangere Frauen ein erhöhtes Risiko darstellt", sagt Angel Muñoz, Forscher für Klimavariabilität am Earth Institute der Columbia University ist. "Anämiker bekommen die Krankheit eher."

Dengue-Patienten leiden normalerweise unter starker Dehydration und Nährstoffmangel, daher ist die Aufnahme von Wasser und Nährstoffen unerlässlich. Empfohlene Diäten sind reich an Gemüse mit Vitamin A, C und K wie Spinat und Rote Beete, Früchten mit den beiden letztgenannten Vitaminen wie Zitrusfrüchten und Nüssen mit Proteinen.

Wasserqualität in der peruanischen Andenprovinz Junin. La Oroya gehört zu den dreckigsten Städten der Welt. (Foto: Kindernothilfepartner)
Wasserqualität in der peruanischen Andenprovinz Junin. La Oroya gehört zu den dreckigsten Städten der Welt. (Foto: Kindernothilfepartner)

In Peru kann der Zugang zu sauberem Wasser in bestimmten Regionen und Randgebieten, in denen es reichlich stehendes Wasser gibt, schwierig sein. In der Region Loreto beispielsweise haben 2019 nur 45,4% der Bevölkerung über die öffentliche Infrastruktur Trinkwasser konsumiert, heißt es in einem Bericht von 2020 des Nationalen Instituts für Statistik und Informatik (INEI) des Landes. Dieser fehlende Zugang zu Trinkwasser verstärkt die Auswirkungen von Dengue-Fieber und führt zu anderen Unterernährungsproblemen. Der vom Barilla Center for Food & Nutrition und der Economist Intelligence Unit entwickelte Food Sustainability Index stellt fest, dass „schlechte sanitäre Einrichtungen und ein Mangel an sauberem Wasser zu Unterernährung infolge von Durchfall führen“. Im Gegensatz dazu heißt es im Index: „Verbesserte sanitäre Einrichtungen und bessere Wasserversorgung tragen auch zur Bekämpfung des Welthungers bei.“ Zusätzlich zu diesen Infrastrukturproblemen warnt die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation (FAO) in ihrem jüngsten Bericht, dass die Unterernährung im Jahr 2020 aufgrund der COVID-19-Pandemie zugenommen hat, was die Verbreitung von Dengue-Fieber vertieft. "In den letzten fünf Jahren hat sich die Situation mit einem Anstieg von 13,2 Millionen Menschen mit Unterernährung verschlechtert", sagt die FAO.

Corona schränkt die Bekämpfung von Dengue ein

Prävention ist für die Bekämpfung von Dengue-Fieber von entscheidender Bedeutung, sowohl durch Prognosen als auch durch Sensibilisierungskampagnen öffentlicher Institutionen. Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen Klimamustern und dem Lebenszyklus der Mücke gezeigt, wie in dem von Muñoz und anderen Forschern verfassten Überwachungs- und Prognosesystem der nächsten Generation für die Umweltverträglichkeit der Übertragung von durch Aedes übertragenen Krankheiten erläutert. "Es gibt einen Zusammenhang zwischen Umgebungsbedingungen wie Temperatur, Niederschlag und Luftfeuchtigkeit und dem Lebenszyklus der Mücke", erklärt er. "Es ist möglich, zuverlässige Klimavorhersagen zu erstellen und die Wahrscheinlichkeit der Ausbreitung der Krankheit vorherzusagen." Als Ergebnis des Papiers hat das Team von IRI ein Tool zur Überwachung und Prognose der von Aedes getragenen Umwelteignung entwickelt, mit dem die politischen Entscheidungsträger die möglichen Auswirkungen von Dengue-Fieber vorhersagen können. Die Vorhersage der Dengue-Wahrscheinlichkeit alleine reicht aber nicht aus - die Informationen müssen die Bevölkerung erreichen. Muñoz merkt an, dass Sensibilisierungskampagnen unerlässlich sind, um sicherzustellen, dass die Öffentlichkeit weiß, wie sich die Krankheit ausbreitet.

Große angesetzte Ausräucherungen und Sensibilisierungskampagnen erfordern jedoch enorme Ressourcen. Während die Regionen über exklusive Budgets zur Bekämpfung von durch Mücken übertragenen Krankheiten verfügen, wurde in den letzten Monaten ein Teil dieses Geldes für die Bekämpfung der Pandemie verwendet, berichten Jorge Carrillo und Alicia Tovar für Perus Ermittlungsstelle Ojo Público. Infolgedessen sind Bevölkerungsgruppen mit weniger Zugang zu Informationen, Gesundheitsversorgung und niedrigeren sozioökonomischen Bedingungen weiterhin einem höheren Risiko ausgesetzt, da sie mit größerer Wahrscheinlichkeit Dosen oder Pflanzgefäße konservieren, um Wasser zu sparen. „Wir brauchen Werkzeuge, um die Auswirkungen von Umweltfaktoren auf die Saisonalität von Dengue zu verstehen. Wenn wir ein detailliertes System haben, wer einem höheren Risiko ausgesetzt sein könnte und wo und wann sich Dengue-Fieber ausbreiten könnte, könnten wir Präventionsstrategien verstärken “, schließt Muñoz.

Familienbesuch im Hochland Perus. (Foto: Kindernothilfepartner Filomena Tomaira Pasci)
Aufklärung im Hochland Perus. (Foto: Kindernothilfepartner Filomena Tomaira Pasci)

Über das Gesundheitsministerium hat die peruanische Regierung in der Vergangenheit Sensibilisierungskampagnen gestartet, zuletzt „Dengue-Kills. Töte die Mücke! " Diese Kampagne betont die Beseitigung von Brutstätten durch Ausräuchgerung einerseits, als auch vorbeugende Maßnahmen andererseits. Unter anderem ruft sie die Bevölkerung dazu auf „Wenn Sie Blumentöpfe oder Wasserpflanzen haben, reinigen Sie sie alle zwei Tage […]. Gießen Sie die Pflanzen täglich.“ oder „Schließen Sie alle Gefäße, in denen sich Wasser befindet, fest […].“